小儿急性免疫性血小板减少性紫癜的治疗

小儿急性免疫性血小板减少性紫癜可通过糖皮质激素治疗、静脉注射免疫球蛋白、血小板输注、促血小板生成素受体激动剂、免疫抑制剂等方式治疗。小儿急性免疫性血小板减少性紫癜通常由病毒感染、自身免疫异常、疫苗接种反应、药物诱发、遗传易感性等原因引起。

1、糖皮质激素治疗

泼尼松片或地塞米松注射液是首选药物，通过抑制免疫系统异常反应减少血小板破坏。治疗初期需足量用药，待血小板计数回升后逐渐减量。用药期间需监测血压、血糖及骨骼发育情况。可能出现库欣综合征、骨质疏松等不良反应。

2、静脉注射免疫球蛋白

人免疫球蛋白PH4注射液适用于重症出血或激素治疗无效者，通过阻断Fc受体介导的血小板破坏起效。常用剂量为每千克体重注射一定量，起效快速但维持时间较短。需警惕过敏反应、血栓形成等风险，输注前需进行速度梯度测试。

3、血小板输注

仅用于发生颅内出血、消化道大出血等危及生命的严重出血时。输注前需进行血小板配型，输注后可能产生同种抗体影响后续治疗效果。新鲜冰冻血浆或单采血小板均可选用，需结合患儿体重计算输注量。

4、促血小板生成素受体激动剂

艾曲泊帕乙醇胺片适用于慢性难治性病例，通过刺激巨核细胞增殖促进血小板生成。需空腹服用避免食物影响吸收，用药期间定期监测肝功能。可能出现头痛、恶心等不良反应，不可突然停药。

5、免疫抑制剂

利妥昔单抗注射液用于对其他治疗无效的患儿，通过清除B淋巴细胞减少自身抗体产生。需进行乙肝病毒筛查，输注过程可能发生发热、寒战等输液反应。治疗周期通常为每周一次连续四周，起效时间较缓慢。

患儿治疗期间应保持口腔清洁使用软毛牙刷，避免剧烈运动和外伤。饮食宜选择软质易消化食物，禁食坚硬带刺食品。定期复查血常规监测血小板计数变化，观察皮肤黏膜出血征象。疫苗接种需推迟至病情稳定后，接触感染患者时需加强防护。保证充足睡眠避免疲劳，保持情绪稳定减少应激。