李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
地中海贫血主要表现为贫血、黄疸、肝脾肿大、骨骼异常和发育迟缓等症状。地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血,主要由于珠蛋白基因缺陷导致血红蛋白合成不足引起。
贫血是地中海贫血最常见的表现,患者可能出现面色苍白、乏力、头晕等症状。贫血程度与基因缺陷类型有关,轻度患者可能无明显症状,重度患者可能出现严重贫血。贫血可能导致组织缺氧,影响身体各器官功能。长期贫血还可能引发心脏负担加重,导致心力衰竭等并发症。
地中海贫血患者由于红细胞破坏增加,可能出现黄疸症状。黄疸表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深。黄疸程度与溶血速度相关,严重时可伴有皮肤瘙痒。新生儿地中海贫血患者可能出现新生儿黄疸,需要及时治疗。长期黄疸可能导致胆红素沉积,引发胆结石等并发症。
地中海贫血患者常见肝脾肿大,尤其是脾脏肿大更为明显。脾脏肿大会导致腹部膨隆,可能伴有左上腹不适或疼痛。脾脏肿大与红细胞破坏增加和髓外造血有关。严重脾肿大可能引发脾功能亢进,导致血小板减少。部分患者可能需要进行脾切除手术以缓解症状。
地中海贫血患者可能出现骨骼系统异常,表现为颅骨增厚、面部骨骼变形等。骨骼异常与骨髓增生扩张有关,可能导致特殊面容如颧骨突出、鼻梁塌陷。长期骨骼改变可能影响生长发育,导致身材矮小。骨骼异常还可能引发骨质疏松,增加骨折风险。定期骨密度检查有助于早期发现骨骼病变。
地中海贫血患儿可能出现生长发育迟缓,表现为身高体重低于同龄儿童。发育迟缓与慢性贫血导致的组织缺氧和营养吸收不良有关。重度地中海贫血患儿可能出现青春期延迟。生长发育监测对地中海贫血患儿尤为重要。及时输血和祛铁治疗有助于改善生长发育状况。
地中海贫血患者应注意均衡饮食,适当增加富含铁和叶酸的食物摄入,但要避免过量补铁。保持规律作息,避免剧烈运动,定期进行血液检查和铁负荷评估。患者应遵医嘱进行规范治疗,包括输血、祛铁治疗等。有家族史者建议进行遗传咨询和产前诊断。出现严重贫血或其他不适症状时应及时就医。