于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
酒精性脂肪肝在早期阶段通常可以逆转,但需要严格戒酒并配合生活方式调整。治疗效果与病情严重程度、戒酒依从性及并发症控制密切相关。
轻度酒精性脂肪肝患者通过完全戒酒、均衡饮食和适度运动,多数在3-6个月内肝脏脂肪沉积可明显改善。限制高脂高糖食物摄入,增加优质蛋白和维生素B族补充有助于肝细胞修复。每日保持30分钟有氧运动如快走或游泳,能促进脂肪代谢。此阶段无须特殊药物治疗,定期超声检查监测肝脏状态即可。
合并肝纤维化或轻度炎症时,除基础干预外需医生评估后使用护肝药物。水飞蓟素胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等可辅助修复肝细胞膜,但须配合戒酒才能起效。若出现谷丙转氨酶持续升高,可能需短期使用甘草酸二铵肠溶胶囊控制炎症。此类患者完全康复需6-12个月,且存在进展为肝硬化的风险。
已发展为酒精性肝炎或肝硬化的患者治疗难度显著增加。除终身戒酒和营养支持外,需针对门静脉高压、腹水等并发症进行专科治疗。肝脏弹性检测和胃镜检查成为必要监测手段,必要时需考虑肝移植。晚期患者五年生存率明显下降,强调早期干预的重要性。
建议患者建立长期戒酒计划,避免复发导致病情反复。每日保证摄入30克以上膳食纤维,优先选择燕麦、西蓝花等食物。定期进行肝功能检查和肝脏影像学评估,合并糖尿病或高血压者需同步控制代谢指标。出现乏力、黄疸或腹胀等症状时须立即就医。