遗传性大肠癌是什么

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

遗传性大肠癌是指由特定基因突变导致的大肠癌,主要包括林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病等类型。遗传性大肠癌可能与APC基因、MMR基因等突变有关,通常表现为家族聚集性发病、发病年龄较早、多发性息肉等症状。

1. 林奇综合征

林奇综合征是最常见的遗传性大肠癌类型,由错配修复基因突变引起。患者除大肠癌外,还可能发生子宫内膜癌、卵巢癌等其他恶性肿瘤。林奇综合征的诊断主要依靠基因检测和家族史分析。对于确诊患者,建议定期进行肠镜检查,必要时可考虑预防性手术切除。

2. 家族性腺瘤性息肉病

家族性腺瘤性息肉病由APC基因突变导致,患者肠道内会出现数百至数千个息肉。这些息肉如不及时处理,几乎都会发展为大肠癌。该病通常在青少年时期开始出现症状,建议患者从10-12岁开始定期肠镜检查,必要时可考虑全结肠切除术。

3. 其他遗传性大肠癌

除上述两种主要类型外,还有MUTYH相关息肉病、黑斑息肉综合征等较少见的遗传性大肠癌。这些疾病各有其特定的基因突变和临床表现,需要通过基因检测确诊。对于高风险人群,建议进行遗传咨询和定期筛查。

4. 基因检测

基因检测是诊断遗传性大肠癌的关键手段,可以检测APC、MMR等相关基因的突变。对于有大肠癌家族史的人群,特别是年轻发病患者的一级亲属,建议进行基因检测。检测结果有助于制定个性化的筛查和预防方案。

5. 预防措施

遗传性大肠癌的预防主要包括定期肠镜检查、药物预防和手术干预。阿司匹林等药物可能降低部分遗传性大肠癌的发病风险。对于高风险人群,建议每1-2年进行一次肠镜检查,发现癌前病变及时处理。

遗传性大肠癌患者及其家属应保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和避免吸烟饮酒。建议多摄入富含膳食纤维的食物,如全谷物、蔬菜水果等,限制红肉和加工肉制品的摄入。保持规律作息,控制体重,定期进行体检和癌症筛查。如发现排便习惯改变、便血等症状,应及时就医检查。