王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
女性会阴瘙痒可通过保持局部清洁、避免刺激物、使用抗真菌药物、治疗细菌性阴道炎、排查过敏原等方式缓解。会阴瘙痒通常由外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、接触性皮炎、激素水平变化、阴虱感染等原因引起。
每日用温水清洗会阴部,避免使用碱性肥皂或洗液。清洗后保持干燥,选择纯棉透气内裤并及时更换。过度清洗可能破坏皮肤屏障,建议每日清洗1-2次。家长需帮助未成年女性建立正确清洁习惯,避免抓挠导致继发感染。
暂停使用含香精的卫生巾、护垫或沐浴产品。经期需勤换卫生巾,避免穿紧身化纤内裤。局部瘙痒时可用冷水浸湿毛巾冷敷,每次5-10分钟。记录可能接触的过敏原,如新换洗衣液或避孕套等。
外阴阴道假丝酵母菌病可遵医嘱使用克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓或制霉菌素阴道栓。典型表现为白色豆渣样分泌物,伴灼热感。治疗期间避免性生活,配偶需同步使用克霉唑乳膏等外用制剂。
细菌性阴道病可能引起灰白色鱼腥味分泌物,需使用甲硝唑阴道凝胶或克林霉素磷酸酯阴道乳膏。合并尿频尿痛时可能需口服头孢克肟分散片。避免擅自冲洗阴道,可能破坏菌群平衡加重症状。
接触性皮炎常见于对卫生用品过敏,表现为边界清晰的红斑伴瘙痒。可短期使用氢化可的松乳膏缓解症状,严重时口服氯雷他定片。建议逐一停用可疑产品观察,必要时进行斑贴试验确诊过敏原。
日常应选择无荧光剂卫生用品,如厕后从前向后擦拭。避免长期使用护垫造成局部闷热,瘙痒持续3天不缓解或出现脓性分泌物、溃疡时需妇科就诊。糖尿病患者需加强血糖控制,绝经期女性可咨询医生进行局部雌激素治疗改善黏膜干燥。治疗期间禁止盆浴、游泳等可能污染水体的活动。