陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
胆囊炎引起的后背疼痛通常位于右侧肩胛骨下方或右肩区域。胆囊炎是胆囊的炎症性疾病,多由胆结石阻塞胆管或细菌感染引发,疼痛可放射至后背特定位置。
胆囊炎发作时,内脏神经与体表神经的反射通路会导致牵涉痛现象。胆囊的神经支配与右侧肩胛区神经节段存在重叠,炎症刺激通过内脏神经传导至脊髓后,大脑可能误判疼痛来源于体表对应的背部区域。典型表现为右上腹疼痛向右肩胛下角放射,部分患者可伴随右侧肩部酸胀感。疼痛性质多为持续性钝痛或绞痛,进食油腻食物后可能加重。除放射性疼痛外,急性胆囊炎还可能伴随发热、恶心呕吐、墨菲征阳性等表现。慢性胆囊炎患者可能在夜间或体位变动时出现后背隐痛。
若胆囊炎症累及膈神经分支,疼痛可能向更高位置的右肩峰放射。极少数解剖变异患者可能出现左侧背部牵涉痛,或疼痛范围扩散至整个上背部。化脓性胆囊炎或胆囊穿孔时,后背疼痛可能突然加剧并伴有寒战高热。存在胆总管梗阻时,疼痛可能向腰背部中线区域放射,同时出现黄疸和陶土样便。
出现后背疼痛伴随胆囊炎症状时应及时就医,避免剧烈运动或自行按压疼痛部位。日常需保持低脂饮食,避免暴饮暴食,注意观察疼痛性质变化及伴随症状。超声检查是诊断胆囊炎的首选方法,血液检查可帮助判断感染程度。