陈国栋副主任医师 北京大学人民医院 消化内科
谷草转氨酶增高可能与肝炎、心肌梗死、药物损伤、酒精性肝病、肌肉损伤等原因有关。谷草转氨酶是肝功能检查的重要指标,其升高通常提示肝脏、心脏或肌肉组织存在损伤,需结合其他检查进一步明确病因。
病毒性肝炎如乙型肝炎、丙型肝炎等可导致肝细胞受损,释放谷草转氨酶入血。患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等症状。治疗需遵医嘱使用抗病毒药物如恩替卡韦片、索磷布韦维帕他韦片,或护肝药物如复方甘草酸苷片。日常需避免劳累,限制高脂饮食。
心肌细胞坏死时谷草转氨酶会显著升高,常伴随胸痛、气促等症状。需立即就医进行冠脉造影等检查,治疗包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,必要时行支架植入术。恢复期需控制血压血糖,避免剧烈运动。
长期服用对乙酰氨基酚片、异烟肼片等肝毒性药物可能导致肝酶升高。患者可能出现恶心、右上腹隐痛,需及时停用可疑药物并遵医嘱使用谷胱甘肽片等解毒剂。用药期间应定期监测肝功能,避免合并使用酒精。
长期过量饮酒会破坏肝细胞膜,表现为谷草转氨酶与谷丙转氨酶同步升高。患者可有肝区胀痛、蜘蛛痣等体征,治疗需严格戒酒,配合多烯磷脂酰胆碱胶囊等保肝药物,严重者需肝移植。日常需补充B族维生素及优质蛋白。
剧烈运动、创伤或肌炎可能导致横纹肌溶解,释放大量谷草转氨酶。表现为肌肉酸痛、酱油色尿,需紧急补液碱化尿液,必要时行血液净化。恢复期应避免过度运动,适量补充水分及电解质。
发现谷草转氨酶增高时,建议完善超声、心肌酶谱等检查明确病因。日常需保持规律作息,避免熬夜及高脂饮食,戒酒并慎用肝毒性药物。轻度升高者可1-3个月后复查,若持续异常或伴随明显症状,应及时至消化内科或心血管科就诊。