胆囊炎会引发什么病

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黄玉红 主任医师

黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院  消化内科

胆囊炎可能引发胆结石、胆管炎、胰腺炎、胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎等疾病。胆囊炎多由细菌感染、胆汁淤积等因素引起,需及时就医干预。

1、胆结石

胆囊炎反复发作可能导致胆汁成分改变,胆固醇或胆色素沉积形成胆结石。结石可堵塞胆囊管或胆总管,引发剧烈胆绞痛、黄疸等症状。临床常用熊去氧胆酸胶囊、胆宁片等药物促进结石溶解,严重时需行腹腔镜胆囊切除术。

2、胆管炎

胆囊炎症扩散至胆管系统会引起胆管炎,表现为寒战高热、右上腹压痛伴黄疸。需通过血培养和影像学确诊,治疗需静脉注射头孢曲松钠等抗生素,必要时行内镜逆行胰胆管造影引流。

3、胰腺炎

胆总管结石嵌顿可导致胆汁反流激活胰酶,引发急性胰腺炎。典型症状为持续性上腹痛向腰背部放射,血淀粉酶显著升高。治疗需禁食胃肠减压,使用生长抑素注射液抑制胰酶分泌,重症需血浆置换。

4、胆囊穿孔

化脓性胆囊炎可能造成胆囊壁缺血坏死穿孔,胆汁漏入腹腔引起局限性脓肿。表现为突发全腹剧痛伴肌紧张,CT检查可见游离气体。应急诊行开腹胆囊切除并腹腔冲洗,术后需联用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染。

5、胆汁性腹膜炎

胆囊穿孔未及时处理可能发展为弥漫性腹膜炎,出现感染性休克、肠麻痹等危象。需紧急手术清除腹腔脓液,术后持续静脉输注注射用美罗培南控制感染,并行肠外营养支持。

胆囊炎患者应保持低脂饮食,避免油腻食物及暴饮暴食。规律进食可促进胆汁排泄,每日饮水不少于1500毫升。出现持续腹痛、发热或皮肤巩膜黄染时须立即就医,慢性胆囊炎患者建议每半年复查腹部超声监测病情变化。