反流性食管炎怎么检查

反流性食管炎可通过胃镜检查、食管测压、24小时食管pH监测、钡餐造影、食管黏膜活检等方式确诊。反流性食管炎通常由胃食管反流、食管黏膜防御功能下降、食管裂孔疝、药物刺激、幽门螺杆菌感染等原因引起。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断反流性食管炎的金标准，可直接观察食管黏膜损伤程度。检查时医生会通过内镜评估食管下段黏膜是否存在充血、糜烂或溃疡，并根据洛杉矶分级标准判断病情严重程度。胃镜检查前需禁食6-8小时，检查过程中可能需配合进行黏膜活检以排除巴雷特食管等并发症。

2、食管测压

食管测压用于评估食管蠕动功能和下食管括约肌压力。通过鼻腔插入测压导管，可检测食管体部收缩幅度及括约肌松弛情况，帮助鉴别贲门失弛缓症等动力障碍疾病。检查前24小时需停用促胃肠动力药和抑酸药物，检查过程中需配合吞咽动作以获取准确数据。

3、24小时pH监测

24小时食管pH监测能定量评估胃酸反流频率和持续时间。将pH监测电极经鼻放置于食管下段，记录24小时内pH值低于4的酸反流事件。检查期间需记录进食、平卧等时间节点，避免食用酸性食物。该检查对非典型症状如慢性咳嗽、咽喉炎患者的诊断尤为重要。

4、钡餐造影

钡餐造影通过X线观察钡剂通过食管的过程，可显示食管黏膜轮廓和反流现象。检查时需吞服硫酸钡混悬液，在透视下观察有无钡剂反流、食管狭窄或食管裂孔疝。该方法对食管运动功能障碍和结构性病变的筛查具有优势，但灵敏度低于胃镜检查。

5、食管黏膜活检

食管黏膜活检常在胃镜检查中同步进行，通过病理检查鉴别炎症程度和上皮细胞变异。取下的黏膜组织可检测嗜酸性粒细胞浸润、基底细胞增生等特征，对诊断反流性食管炎合并巴雷特食管或早期癌变具有重要价值。活检后可能出现短暂咽喉不适，一般无须特殊处理。

确诊反流性食管炎后应避免饱餐、睡前2小时禁食，睡眠时抬高床头15-20厘米。减少高脂、辛辣及酸性食物摄入，戒烟限酒。遵医嘱规律服用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物，定期复查胃镜评估黏膜愈合情况。若出现吞咽疼痛加重、呕血或体重下降需及时复诊。