葛剑主任医师 山东省立医院 消化内科
结合胆红素是直接胆红素的一种形式,属于胆红素在肝脏代谢后的水溶性产物。直接胆红素主要包括结合胆红素和少量δ-胆红素,两者均可通过肝细胞处理后经胆汁排泄。
胆红素是血红蛋白分解产生的黄色化合物,分为间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素为脂溶性,需与血液中的白蛋白结合运输至肝脏。在肝细胞内,间接胆红素与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素,即直接胆红素的主要成分。直接胆红素可溶于水,能通过肾小球滤过并从尿液排出。δ-胆红素是直接胆红素与白蛋白共价结合的产物,半衰期较长,临床检测中常与结合胆红素合并报告为直接胆红素值。
血清胆红素检测对肝胆疾病诊断有重要意义。直接胆红素升高常见于胆汁淤积、胆管结石或肿瘤导致的排泄障碍,间接胆红素升高多与溶血性疾病或遗传性酶缺陷有关。若检测发现胆红素异常,建议完善肝功能、影像学等检查明确病因,避免自行解读结果。