反流性食管炎咋治疗

反流性食管炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、手术治疗等方式治疗。反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜防御功能下降等原因引起。

1、调整生活方式

避免进食后立即平卧，睡前2-3小时避免进食。减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，戒烟限酒。肥胖者需减轻体重，睡眠时抬高床头15-20厘米。这些措施有助于减少胃酸反流频率，缓解烧心等症状。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片可抑制胃酸分泌，H2受体拮抗剂如法莫替丁片能减少胃酸量。促胃肠动力药如多潘立酮片可增强食管蠕动。黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片能中和胃酸并保护食管黏膜。药物需遵医嘱规律服用8-12周。

3、内镜下治疗

对于药物治疗无效的病例，可考虑内镜下射频消融术或经口无切口胃底折叠术。射频消融通过热能刺激食管下括约肌胶原增生增强其收缩功能。胃底折叠术使用内镜缝合设备在食管胃连接部形成抗反流屏障。这类微创治疗恢复较快，并发症较少。

4、手术治疗

严重病例可选择腹腔镜胃底折叠术，将胃底包裹食管下段重建抗反流阀。手术适应证包括药物治疗无效、合并食管裂孔疝、出现Barrett食管等并发症。术后需长期随访胃食管功能，部分患者仍需配合药物控制症状。

5、中医调理

中医认为反流性食管炎属"吐酸"范畴，可辨证使用柴胡疏肝散加减疏肝和胃，或半夏泻心汤寒热平调。针灸取穴以内关、足三里、中脘为主，配合耳穴压豆调节自主神经功能。需注意中药与西药的服用间隔，避免相互作用。

反流性食管炎患者日常应保持情绪稳定，避免穿紧身衣物增加腹压。建议选择易消化食物如燕麦、南瓜、香蕉等，少量多餐细嚼慢咽。适度进行腹式呼吸训练和饭后散步，有助于改善胃肠蠕动功能。若出现吞咽疼痛、呕血或体重下降需及时复诊。