李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻炎导致嗅觉丧失两个月可通过鼻腔冲洗、糖皮质激素鼻喷雾剂、口服抗组胺药、免疫治疗、手术治疗等方式改善。长期嗅觉障碍可能与慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、病毒感染、嗅觉神经损伤等因素有关。
使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物和过敏原。慢性鼻窦炎患者可每日重复进行1-2次冲洗,配合40℃温水效果更佳。鼻腔冲洗能减轻黏膜水肿,但对结构性病变效果有限。
糠酸莫米松鼻喷雾剂或丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可减轻鼻黏膜炎症。过敏性鼻炎患者需连续使用2-4周,可能出现鼻腔干燥等不良反应。该治疗对鼻息肉引起的嗅觉障碍效果较差。
氯雷他定片或西替利嗪胶囊适用于过敏性鼻炎伴发的嗅觉减退。药物通过阻断组胺受体缓解打喷嚏症状,但对嗅觉神经修复无直接作用。长期使用可能产生嗜睡等副作用。
针对尘螨等特定过敏原进行脱敏治疗需持续3-5年。该方法通过调节免疫应答改善过敏性鼻炎症状,有效率较高但起效缓慢。治疗期间可能出现局部红肿等过敏反应。
鼻内镜下鼻窦开放术适用于药物治疗无效的慢性鼻窦炎。功能性鼻整形术可矫正鼻中隔偏曲等解剖异常。术后需配合鼻腔填塞和抗感染治疗,完全恢复需1-3个月。
建议保持室内湿度在40-60%,避免接触粉尘等刺激物。每日进行嗅觉训练如闻柠檬、丁香等不同气味物质。饮食中增加维生素A、锌等营养素摄入,避免辛辣食物刺激鼻腔。若嗅觉丧失持续超过3个月或伴随头痛等症状,需及时进行鼻内镜和嗅觉功能检查。长期未改善者应考虑头颅MRI排除中枢神经系统病变。