陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
慢性胃出血主要表现为呕血、黑便、乏力、头晕、贫血等症状。慢性胃出血可能与胃溃疡、胃炎、胃食管反流病、胃息肉、胃癌等因素有关,通常表现为上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退等症状。
呕血是慢性胃出血的典型症状,血液可能呈鲜红色或咖啡渣样。呕血通常与胃溃疡、食管静脉曲张破裂等因素有关,患者可能伴随上腹灼痛、反酸等症状。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、凝血酶冻干粉等药物,必要时需进行内镜下止血或手术治疗。
黑便表现为柏油样大便,是血液在肠道内消化后的结果。黑便可能与十二指肠溃疡、胃黏膜糜烂等因素有关,常伴随腹胀、排便习惯改变等症状。治疗可遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊、云南白药胶囊等药物,同时需避免进食刺激性食物。
乏力是慢性失血导致贫血的常见表现,患者可能感到疲劳、活动耐力下降。乏力通常与长期隐性出血有关,可能伴随面色苍白、心悸等症状。治疗需纠正贫血,可遵医嘱使用琥珀酸亚铁片、叶酸片、维生素B12注射液等药物,同时应增加富含铁元素的食物摄入。
头晕多由慢性失血引起的脑供血不足导致,患者可能出现站立时眩晕、眼前发黑等症状。头晕通常与血红蛋白降低有关,可能伴随耳鸣、注意力不集中等表现。治疗可遵医嘱使用生血宁片、多糖铁复合物胶囊、重组人促红素注射液等药物,建议卧床休息避免跌倒。
贫血是慢性胃出血的后期表现,患者可能出现皮肤黏膜苍白、指甲脆裂等症状。贫血通常与铁丢失过多有关,可能伴随呼吸困难、下肢水肿等表现。治疗需补充造血原料,可遵医嘱使用右旋糖酐铁分散片、蛋白琥珀酸铁口服溶液、维生素C片等药物,日常应多食用动物肝脏和深色蔬菜。
慢性胃出血患者应保持规律饮食,避免辛辣刺激食物和酒精摄入,减少浓茶咖啡饮用。建议选择易消化的软质食物,如粥类、面条等,采用少食多餐的进食方式。日常注意观察大便颜色变化,定期复查血常规和胃镜检查,出现呕血或黑便加重时需立即就医。适当进行散步等低强度运动有助于胃肠蠕动,但需避免剧烈运动导致出血风险增加。