胆管癌分型是什么

胆管癌按解剖位置可分为肝内胆管癌、肝门部胆管癌和远端胆管癌三种主要类型，其病理分型包括腺癌、鳞状细胞癌等，其中腺癌最为常见。

1. 肝内胆管癌

肝内胆管癌起源于肝内胆管上皮细胞，约占胆管癌的10%-20%。患者早期可能无明显症状，随着肿瘤进展可出现右上腹隐痛、乏力、体重下降等表现。影像学检查如超声、CT或MRI有助于诊断，治疗以手术切除为主，必要时联合化疗或放疗。

2. 肝门部胆管癌

肝门部胆管癌发生在左右肝管汇合处至胆囊管开口之间，又称Klatskin肿瘤，占胆管癌的50%-60%。典型症状为无痛性黄疸、皮肤瘙痒及陶土样便。由于解剖位置特殊，手术难度较大，常需行肝门部胆管切除联合肝部分切除术。

3. 远端胆管癌

远端胆管癌位于胆总管下段，约占胆管癌的20%-30%。临床表现以进行性黄疸、腹痛和消瘦为主，易与胰头癌混淆。根治性手术需行胰十二指肠切除术，术后可能需辅助放化疗以降低复发风险。

4. 腺癌

腺癌是胆管癌最常见的病理类型，占比超过90%。显微镜下可见腺体样结构，细胞异型性明显。根据分化程度可分为高、中、低分化，分化程度越低恶性度越高。免疫组化检查CK7、CK19常呈阳性表达。

5. 鳞状细胞癌

胆管鳞状细胞癌较为罕见，可能与胆管上皮鳞状化生有关。病理特征为角化珠形成和细胞间桥，生长速度较快，预后较差。治疗上对放疗相对敏感，但总体生存率仍不理想。

胆管癌患者应保持清淡易消化饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免高脂食物加重肝胆负担。术后患者需定期复查肿瘤标志物和影像学检查，监测复发迹象。出现不明原因黄疸、腹痛或体重明显下降时，应及时就医排查胆道疾病。日常生活中需注意休息，避免过度劳累，遵医嘱进行康复锻炼。