周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
黄疸与吃母乳可能存在一定关系,母乳喂养相关黄疸可分为母乳性黄疸和母乳喂养不足性黄疸两种类型。母乳性黄疸通常与母乳中某些成分影响胆红素代谢有关,母乳喂养不足性黄疸则多因摄入不足导致排泄减少。
母乳性黄疸多出现在出生后1周左右,表现为皮肤、巩膜黄染逐渐加重,胆红素水平升高但婴儿一般状况良好。这种情况可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有关,该酶可使结合胆红素分解为未结合胆红素,增加肠肝循环。通常无需特殊治疗,胆红素水平过高时可考虑暂停母乳喂养2-3天,改用配方奶喂养。
母乳喂养不足性黄疸常见于出生后3-5天,主要因母乳分泌不足或喂养技巧不当导致婴儿摄入量不足,粪便排出减少,胆红素排泄受限。这种情况需加强母乳喂养指导,确保每天喂养8-12次,观察婴儿大小便次数和体重变化。必要时可补充配方奶,保证足够热量摄入。
建议家长定期监测新生儿黄疸变化,记录每日喂养次数和持续时间。若发现黄疸持续加重、范围扩大或伴有精神差、吃奶减少等情况,应及时就医评估。医生可能会建议进行经皮胆红素测定或血清胆红素检查,排除病理性黄疸可能。保持科学喂养方式和密切观察是处理母乳相关黄疸的关键。