李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻炎引起鼻子流血可通过生理盐水冲洗、局部止血、药物治疗、鼻腔填塞、手术治疗等方式治疗。鼻炎导致鼻出血通常与鼻腔黏膜干燥、炎症刺激、血管损伤等因素有关。
使用生理盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物和结痂,保持鼻腔湿润。可选择生理性海水鼻腔喷雾器或自制温盐水冲洗,每日重复进行2-3次。该方法适用于轻度鼻黏膜干燥引起的出血,能减少炎症刺激。
发生鼻出血时可用手指捏住鼻翼压迫止血,同时冷敷前额促进血管收缩。若出血量较大,可用浸有盐酸肾上腺素溶液的棉片填塞鼻腔。止血后避免用力擤鼻或抠挖鼻腔,防止再次损伤黏膜。
过敏性鼻炎可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂缓解炎症,萎缩性鼻炎可用复方薄荷脑滴鼻液滋润黏膜。细菌感染引起的鼻炎需口服阿莫西林克拉维酸钾片,合并出血时可短期使用酚磺乙胺片改善血管脆性。
对于反复严重出血,需由医生采用膨胀海绵或凡士林纱条进行前鼻孔填塞。填塞物一般保留24-48小时,期间配合抗生素软膏预防感染。该方法适用于鼻腔前段血管破裂或黏膜广泛糜烂的情况。
经保守治疗无效的顽固性鼻出血,可考虑鼻内镜下电凝止血或血管结扎术。手术主要针对鼻腔后部出血或遗传性出血性毛细血管扩张症患者,术后需定期复查鼻腔恢复情况。
日常应保持室内湿度在50%-60%,避免接触粉尘等刺激物。饮食多补充维生素C和维生素K,如猕猴桃、菠菜等有助于增强血管弹性。擤鼻时动作轻柔,冬季可使用加湿器预防鼻腔干燥。若出血频繁或量大,应及时就诊排查血液系统疾病等潜在病因。鼻炎患者应规范治疗原发病,减少擤鼻和揉鼻等机械刺激行为。