小女孩月经十几天还不干净是怎么回事

小女孩月经十几天还不干净可能与青春期功能失调性子宫出血、凝血功能障碍、内分泌紊乱、子宫内膜息肉、生殖系统感染等因素有关，需通过激素检查、超声检查等方式明确诊断。青春期月经不调多为下丘脑-垂体-卵巢轴发育不成熟导致，少数情况需排除器质性疾病。

1、青春期功能失调性子宫出血

青春期女孩下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟，可能出现无排卵性子宫出血。表现为月经周期紊乱、经期延长超过7天或经量过多。可通过性激素六项检查辅助诊断，治疗需在医生指导下使用黄体酮胶囊、炔雌醇环丙孕酮片等药物调节周期，同时补充铁剂如琥珀酸亚铁片预防贫血。

2、凝血功能障碍

血小板减少症或血友病等凝血异常疾病可能导致经期延长，常伴有皮肤瘀斑、鼻出血等症状。需进行凝血四项、血小板计数等检查确诊。若确诊为特发性血小板减少性紫癜，可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、静注人免疫球蛋白等治疗，必要时输注血小板。

3、多囊卵巢综合征

肥胖、胰岛素抵抗等因素可能引发高雄激素血症，导致月经稀发或持续出血。典型表现包括痤疮、多毛，超声显示卵巢多囊样改变。治疗需结合二甲双胍片改善代谢，配合炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期，体重管理是关键干预措施。

4、子宫内膜息肉

雌激素过度刺激可能引发子宫内膜局部增生形成息肉，表现为经间期出血或经期延长。超声检查可见宫腔内高回声团，确诊需宫腔镜检查。较小息肉可试用左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制生长，较大息肉需行宫腔镜下息肉电切术。

5、生殖系统感染

盆腔炎或子宫内膜炎可能引起异常子宫出血，多伴随下腹痛、分泌物异味。需进行白带常规、盆腔超声等检查，确诊后需使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑片抗感染治疗，急性期应卧床休息避免剧烈运动。

家长应记录孩子月经周期、经量及伴随症状，避免剧烈运动加重出血。饮食注意补充瘦肉、动物肝脏等富铁食物，配合维生素C促进铁吸收。若出血持续超过15天或出现头晕乏力等贫血表现，需立即就医。日常避免过度节食或熬夜，维持体重指数在正常范围有助于月经规律。