许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
水痘可通过抗病毒治疗、对症处理、皮肤护理、隔离防护、免疫增强等方式治疗。水痘通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起,表现为发热、皮疹、瘙痒等症状。
早期使用阿昔洛韦片、泛昔洛韦胶囊、更昔洛韦分散片等抗病毒药物可抑制病毒复制,缩短病程。适用于免疫功能低下或中重度症状患者,需在发病24-48小时内开始治疗。用药期间需监测肝肾功能,避免与肾毒性药物联用。
发热超过38.5℃可服用对乙酰氨基酚口服混悬液退热,禁用阿司匹林以防瑞氏综合征。瘙痒明显时外用炉甘石洗剂,口服氯雷他定糖浆缓解症状。疱疹破裂后局部涂抹莫匹罗星软膏预防继发感染。
每日用温水清洁皮肤,避免抓挠皮疹。剪短指甲并保持手部清洁,穿着宽松棉质衣物。疱疹未破溃时可外用重组人干扰素α2b凝胶促进愈合,已破溃处涂抹碘伏消毒。
从出疹前1-2天至全部疱疹结痂期间需隔离,避免接触孕妇、婴幼儿等易感人群。患者用品需煮沸或暴晒消毒,室内保持通风。密切接触者可在72小时内注射水痘带状疱疹免疫球蛋白预防。
保证充足营养摄入,适当补充维生素C泡腾片、葡萄糖酸锌口服溶液等支持免疫功能。恢复期可接种水痘减毒活疫苗获得持久免疫力。免疫功能正常者通常2-3周自愈,重症患者需住院治疗。
水痘患者应保持居室空气流通,饮食选择清淡易消化的米粥、蒸蛋等,避免辛辣刺激性食物。皮疹结痂前不宜洗澡,可用温水擦拭非皮疹区域。观察是否有持续高热、呼吸急促、意识模糊等严重并发症表现,儿童患者家长需特别注意避免抓挠导致瘢痕形成。痊愈后病毒可能潜伏在神经节,成年后免疫力下降时可能引发带状疱疹。