小儿肺炎支原体感染怎么治疗

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于臻 副主任医师

于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

小儿肺炎支原体感染可通过一般治疗、抗生素治疗、对症治疗、免疫调节治疗、中医治疗等方式进行干预。

1、一般治疗

保证患儿充分休息,保持室内空气流通,维持适宜的温湿度。鼓励少量多次饮水,每日饮水量控制在1000-1500毫升。饮食宜选择易消化的流质或半流质食物,如米粥、面条等,避免辛辣刺激性食物。注意观察患儿精神状态和呼吸频率,定时测量体温。

2、抗生素治疗

首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素干混悬剂、罗红霉素颗粒或克拉霉素片。用药疗程通常需要10-14天,需严格遵医嘱完成全程治疗。用药期间可能出现胃肠道不适等不良反应,若症状加重应及时复诊。不建议自行更换或停用抗生素。

3、对症治疗

对于发热患儿可使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚口服溶液退热。咳嗽明显者可配合使用氨溴索口服溶液或右美沙芬糖浆。喘息症状可雾化吸入布地奈德混悬液。所有对症药物均需在医师指导下使用,注意观察用药后反应。

4、免疫调节治疗

对于反复感染或免疫功能低下的患儿,可考虑使用匹多莫德口服液或脾氨肽冻干粉调节免疫。治疗期间需定期复查免疫功能指标。合并过敏体质者可配合使用西替利嗪滴剂。免疫调节治疗通常需要2-3个月疗程。

5、中医治疗

中医辨证多属风热闭肺证,可选用小儿肺热咳喘口服液或金振口服液。推拿可选择清肺经、揉膻中等手法。中药汤剂常用麻黄杏仁甘草石膏汤加减。中医治疗需由专业中医师辨证施治,不建议自行服用中成药。

治疗期间应密切观察患儿病情变化,若出现持续高热不退、呼吸急促、精神萎靡等症状需及时就医。恢复期应避免剧烈运动,逐步增加活动量。保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素。定期随访胸片和血常规,直至完全康复。注意预防交叉感染,避免去人群密集场所。