慢性反流性食管炎治疗方法

慢性反流性食管炎可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、外科手术等方式治疗。慢性反流性食管炎通常由食管下括约肌功能障碍、胃酸分泌过多、食管黏膜屏障受损等原因引起。

1、调整生活方式

避免进食后立即平卧，睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。减少高脂肪、辛辣刺激性食物摄入，戒烟限酒，控制体重。肥胖患者减轻体重有助于降低腹内压，减少胃内容物反流。避免穿紧身衣物，防止增加腹压。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片可抑制胃酸分泌，促进食管黏膜愈合。促胃肠动力药如多潘立酮片能增强食管下括约肌张力，加速胃排空。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶可在食管黏膜表面形成保护层，减轻胃酸刺激。H2受体拮抗剂如法莫替丁片适用于轻中度患者，但长期疗效不如质子泵抑制剂。

3、内镜下治疗

内镜下射频消融术通过热能刺激食管下括约肌胶原增生，增强其收缩功能。内镜下缝合术可缩小食管胃连接处角度，减少反流发生。这些微创治疗方法适用于药物控制不佳但不愿接受手术的患者，需在内镜中心由专业医师操作。

4、外科手术

腹腔镜下胃底折叠术将胃底包裹食管下端，重建抗反流屏障。对于合并食管裂孔疝的患者可同期行疝修补术。手术适应证包括药物治疗无效、出现严重并发症或年轻患者需长期用药的情况。术后需短期流质饮食，逐步过渡到正常饮食。

5、中医调理

中医认为本病属"吞酸"范畴，多因肝胃不和所致。可采用柴胡疏肝散加减疏肝和胃，左金丸清肝泻火。针灸取穴以内关、足三里、中脘为主，配合耳穴压豆疗法。中药代茶饮如乌贼骨粉冲服可制酸护膜，但需在中医师指导下辨证使用。

慢性反流性食管炎患者日常应保持规律作息，避免精神紧张。饮食宜少量多餐，细嚼慢咽，选择易消化食物如燕麦、南瓜、山药等。适度进行有氧运动如散步、游泳，但避免仰卧起坐等增加腹压的动作。定期复查胃镜评估黏膜愈合情况，出现吞咽困难、体重下降等症状需及时就诊。