李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
霉菌性阴道炎总是治不好可通过规范用药、调整生活方式、增强免疫力、伴侣同治、定期复查等方式治疗。霉菌性阴道炎反复发作通常与用药不规范、免疫力低下、交叉感染、糖尿病控制不佳、阴道微生态失衡等因素有关。
严格遵医嘱完成抗真菌药物疗程,避免自行停药。常用药物包括克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓、氟康唑胶囊等。克霉唑阴道片可抑制白色念珠菌生长,硝酸咪康唑栓能破坏真菌细胞膜,氟康唑胶囊通过干扰真菌细胞色素代谢发挥疗效。用药期间出现灼热感需及时复诊。
每日更换纯棉内裤并用沸水烫洗,避免穿紧身化纤衣物。经期勤换卫生巾,性交前后清洁会阴。停用含香精的洗液,如厕后从前向后擦拭。保持外阴干燥可减少真菌滋生环境,建议选择透气性好的衣物。
长期熬夜或压力过大会降低免疫功能,每日保证7-8小时睡眠。适量补充含乳酸菌的酸奶或益生菌制剂,有助于恢复阴道菌群平衡。每周进行150分钟中等强度运动,如快走、游泳等,可提升机体抵抗力。
男性伴侣可能成为无症状带菌者,需同步使用克霉唑乳膏等外用抗真菌药物。治疗期间避免无保护性行为,推荐使用避孕套。双方应共同完成复查,确认真菌转阴后再恢复常规性生活。
停药后1周及下次月经结束后需复查白带常规,连续3次阴性才算治愈。糖尿病患者应每3个月监测糖化血红蛋白,将血糖控制在空腹6.1mmol/L以下。反复发作时可进行真菌培养及药敏试验,指导精准用药。
霉菌性阴道炎患者应避免长期使用抗生素,减少高糖饮食摄入。选择pH4.0-4.5的弱酸性护理液清洗外阴,但不宜冲洗阴道内部。治疗期间忌食辛辣刺激食物,可适量食用大蒜、蔓越莓等具有抗菌作用的食物。若半年内发作4次以上,需考虑长期抑制性治疗,在医生指导下每周口服氟康唑150mg维持6个月。保持规律作息和良好心态对预防复发至关重要。