癌症引起消瘦特点

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

癌症引起的消瘦通常表现为短期内体重明显下降、肌肉消耗及脂肪减少,可能伴随食欲减退或代谢异常。癌症相关消瘦主要由肿瘤消耗能量、营养吸收障碍及炎症因子释放等因素导致,需与单纯营养不良或慢性病消瘦鉴别。

癌症患者消瘦的核心特点是体重在6-12个月内下降超过5%,且不受主观饮食控制影响。肿瘤细胞增殖会大量消耗葡萄糖和蛋白质,导致肌肉分解加速,血清白蛋白和转铁蛋白水平降低。消化系统肿瘤如胃癌、胰腺癌可能直接阻碍营养吸收,出现早饱、腹泻等症状。肺癌、淋巴瘤等释放白介素6、肿瘤坏死因子α等炎症介质,通过影响下丘脑摄食中枢抑制食欲,同时提高基础代谢率。部分患者会合并恶病质,表现为极度乏力、贫血和免疫功能下降。

非癌症因素如糖尿病、甲状腺功能亢进也可导致消瘦,但通常伴随典型代谢异常症状。抑郁症或胃肠功能紊乱引起的体重下降多与进食减少相关,补充营养后易改善。癌症相关消瘦对常规营养支持反应较差,需结合抗肿瘤治疗才能缓解。若出现不明原因消瘦合并夜间盗汗、固定部位疼痛或淋巴结肿大,应尽早就医排查肿瘤。

癌症患者日常需采用高蛋白、高热量的饮食方案,如增加乳清蛋白粉、坚果和橄榄油摄入。少量多餐有助于减轻进食负担,必要时可遵医嘱使用甲地孕酮分散片或醋酸甲羟孕酮片改善食欲。适当进行抗阻训练能延缓肌肉流失,但需避免过度消耗体能。定期监测体重、血常规和营养指标,及时调整支持治疗方案。