老年人假膜性小肠结肠炎怎么治

老年人假膜性小肠结肠炎可通过停用相关抗生素、补液支持治疗、口服甲硝唑片、口服万古霉素胶囊、粪菌移植等方式治疗。假膜性小肠结肠炎通常由艰难梭菌感染引起，表现为腹泻、腹痛、发热等症状。

1、停用相关抗生素

假膜性小肠结肠炎多与长期使用广谱抗生素有关，老年人因免疫功能下降更易发病。治疗首要措施是停用诱发疾病的抗生素，如克林霉素、头孢类等。同时需监测电解质平衡，防止脱水。若必须继续抗感染治疗，可更换为对肠道菌群影响较小的抗生素。

2、补液支持治疗

频繁水样便易导致老年人脱水及电解质紊乱。需通过口服补液盐或静脉输注葡萄糖氯化钠注射液纠正。对合并低蛋白血症者可输注人血白蛋白，营养不良者需肠内或肠外营养支持。每日记录出入量，监测血钾、钠等指标。

3、口服甲硝唑片

甲硝唑片作为一线治疗药物，能有效抑制艰难梭菌繁殖。常见剂型包括200毫克片剂，疗程通常10-14天。用药期间可能出现恶心、金属味觉等不良反应，需警惕神经毒性。禁与酒精同服，肝功能异常者慎用。

4、口服万古霉素胶囊

对甲硝唑无效或重症患者可使用万古霉素胶囊，规格多为125毫克。该药不易被肠道吸收，能在结肠形成高浓度。需注意其可能引起红人综合征，用药期间监测肾功能。复发患者可采用渐减量疗法或脉冲式给药。

5、粪菌移植

对于多次复发的顽固性病例，可将健康供体的粪便经过处理后通过肠镜或鼻肠管移植。该疗法能快速重建肠道菌群平衡，成功率较高。术前需筛查供体传染病，术后可能出现短暂腹胀、发热，通常48小时内缓解。

老年患者治疗期间应进食低渣、易消化食物如米汤、藕粉，避免牛奶等产气食品。恢复期逐步增加膳食纤维摄入，可服用双歧杆菌三联活菌胶囊调节菌群。注意便后清洁，防止肛周皮肤破损。若出现血便、持续高热或意识改变需立即就医。愈后应谨慎使用抗生素，必要时配合益生菌预防复发。