冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
卵巢囊肿引起肚子疼可能与囊肿扭转、破裂、感染、压迫周围组织或月经周期变化等因素有关。卵巢囊肿是女性生殖系统中常见的囊性结构,多数为生理性囊肿,但部分情况下可能引发腹痛症状。
卵巢囊肿蒂部发生扭转时,会导致血流受阻,引发突发性剧烈下腹痛,常伴有恶心呕吐。扭转多见于囊性畸胎瘤或浆液性囊腺瘤等带蒂囊肿。需通过超声检查确诊,紧急情况下可能需腹腔镜手术复位或切除囊肿。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、酮洛芬肠溶片等缓解疼痛,但手术干预是关键。
囊肿壁破裂时,囊内液体会刺激腹膜引起持续性腹痛,可能伴随阴道出血。黄体囊肿在月经后期更易破裂。超声可见盆腔积液,血液检查显示血红蛋白下降。轻度破裂可观察随访,严重出血时需行卵巢囊肿剔除术。医生可能建议使用氨甲环酸片止血或头孢克肟分散片预防感染。
囊肿合并盆腔炎症时会出现下腹隐痛伴发热,分泌物增多。常见于既往有盆腔炎病史者。需通过血常规和盆腔检查诊断,治疗需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠,必要时穿刺引流。感染控制后可考虑口服左氧氟沙星片巩固疗效。
较大囊肿压迫膀胱或直肠可引起下腹坠胀感,排尿排便不适。子宫内膜异位囊肿还可能造成性交痛。通过妇科检查和影像学评估压迫程度,直径超过5厘米的囊肿建议腹腔镜手术切除。期间可短期使用塞来昔布胶囊缓解压迫性疼痛。
功能性囊肿如滤泡囊肿在月经周期中可能因激素变化引发钝痛,通常2-3个月经周期后自行消退。此类疼痛可热敷缓解,必要时服用元胡止痛滴丸。但需排除病理性囊肿,建议定期复查超声监测囊肿变化。
出现卵巢囊肿相关腹痛时建议记录疼痛特征和月经周期,避免剧烈运动以防囊肿扭转破裂。保持外阴清洁降低感染风险,饮食注意补充优质蛋白和维生素增强免疫力。腹痛持续超过12小时、伴随发热或晕厥需立即就医,根据囊肿性质选择保守观察或手术治疗,所有药物使用均需严格遵医嘱。