肠道恶性肿瘤的症状有哪些

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陈健鹏 副主任医师

陈健鹏副主任医师 山东省立医院  肿瘤中心

肠道恶性肿瘤的症状主要有排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块、体重下降等。肠道恶性肿瘤通常由遗传因素、慢性炎症、不良饮食习惯、环境因素、肠道息肉恶变等原因引起,可能伴随肠梗阻、贫血、营养不良等并发症。

1、排便习惯改变

肠道恶性肿瘤可能导致腹泻与便秘交替出现,或排便次数明显增多。肿瘤生长可能刺激肠壁或阻塞肠腔,影响正常排便功能。患者可能感到排便不尽或粪便变细。若肿瘤位于直肠,可能伴随里急后重感。早期症状易被误认为肠易激综合征,需通过肠镜明确诊断。

2、便血

肿瘤表面溃破可能导致暗红色血便或黏液血便,血液常与粪便混合。右半结肠肿瘤出血多表现为隐血阳性或黑便,左半结肠及直肠肿瘤出血常为鲜红色。长期慢性失血可导致缺铁性贫血,表现为乏力、面色苍白。需与痔疮出血鉴别,痔疮出血多为便后滴血且不与粪便混合。

3、腹痛

肿瘤浸润或肠管梗阻可引起持续性隐痛或阵发性绞痛,多位于中下腹部。进食后疼痛可能加重,排便后部分缓解。肿瘤穿透肠壁时可能出现剧烈腹痛伴腹膜刺激征。部分患者仅表现为腹部不适或胀气感,易被忽视。

4、腹部肿块

进展期肿瘤可能形成质硬、活动度差的腹部包块,以右半结肠多见。肿块可能伴随压痛,肠鸣音亢进或减弱。消瘦患者更易触及,肥胖者需通过影像学检查发现。需与粪块、炎性包块或腹腔其他肿瘤鉴别。

5、体重下降

肿瘤消耗、食欲减退及营养吸收障碍可导致半年内体重下降超过5%。可能伴随贫血、低蛋白血症等营养不良表现。部分患者出现恶病质,表现为极度消瘦、乏力。非刻意减重情况下出现该症状需高度警惕。

建议保持规律作息与均衡饮食,适量增加膳食纤维摄入,减少红肉及加工肉制品食用。40岁以上人群应定期进行粪便隐血试验或结肠镜检查。出现上述症状持续两周以上时,须及时至消化内科或普外科就诊,通过肠镜、CT等检查明确诊断。确诊患者需遵医嘱进行手术、化疗或靶向治疗,并定期复查监测复发。