巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
宫颈癌指标HPV是指人乳头瘤病毒,高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要致病因素。HPV检测主要有HPV-DNA检测、HPV分型检测等方法,可通过宫颈细胞学检查或病毒核酸检测进行筛查。
HPV-DNA检测通过分子生物学技术检测宫颈脱落细胞中的病毒遗传物质,能识别13-15种高危型HPV。该方法灵敏度较高,适用于宫颈癌初筛和联合筛查,检测结果阳性需结合TCT检查进一步评估。常用检测试剂盒包含HPV16/18型单独分型功能。
HPV分型检测可明确具体感染的高危亚型,其中HPV16和18型导致70%的宫颈癌。检测采用核酸杂交或PCR技术,能区分30余种生殖道HPV型别。临床常用分型检测试剂盒可同步检测多种高危型,对持续感染监测和疫苗接种后效果评估具有价值。
TCT联合HPV检测可提高宫颈癌筛查准确性。细胞学检查观察宫颈细胞形态变化,HPV检测发现潜在感染风险。30岁以上女性推荐每5年进行联合筛查,细胞学异常或HPV阳性者需缩短随访间隔或进行阴道镜检查。
高危型HPV病毒载量与宫颈病变程度相关,可通过定量PCR检测。高病毒载量提示持续感染风险,但需注意病毒载量高低不能单独作为临床处理依据。该检测常用于治疗后随访,评估病毒清除情况。
检测HPV致癌基因E6/E7的mRNA表达,能反映病毒整合状态和致癌活性。与DNA检测相比,阳性结果与高级别病变相关性更强。适用于ASC-US分流和CIN治疗后随访,但尚未作为常规筛查手段普及。
建议21岁以上有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查,接种HPV疫苗可预防70%-90%相关感染。保持单一性伴侣、使用避孕套能降低感染风险,出现异常阴道出血或分泌物应及时就医。筛查异常者需遵医嘱进行阴道镜活检等进一步检查,避免延误诊断和治疗时机。