冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
附件炎的症状主要有下腹疼痛、发热、异常阴道分泌物、月经不调和泌尿系统不适。附件炎通常由细菌感染引起,可能累及输卵管和卵巢,需及时就医明确诊断。
下腹疼痛是附件炎最常见的症状,表现为持续性钝痛或阵发性绞痛,多位于双侧下腹部。疼痛可能在性交后、劳累或月经期加重,部分患者伴有腰骶部酸胀感。这种疼痛与盆腔充血和炎症刺激腹膜有关,严重时可放射至大腿内侧。若出现剧烈腹痛伴恶心呕吐,需警惕输卵管积脓或盆腔腹膜炎。
急性附件炎患者常出现38℃以上的发热,可能伴随寒战、乏力等全身症状。发热由病原体感染引发的炎症反应导致,血常规检查可见白细胞计数升高。慢性附件炎患者可能出现低热或不规则发热,体温多在37.5-38℃波动。持续高热不退可能提示盆腔脓肿形成。
附件炎患者阴道分泌物量明显增多,呈脓性或黄绿色,可能带有异味。分泌物异常与病原体感染宫颈和子宫内膜相关,常见致病菌包括淋球菌、衣原体等。部分患者伴有外阴瘙痒或灼热感,需与阴道炎鉴别。若分泌物中混有血液,需排除宫颈病变或子宫内膜异位。
炎症影响卵巢功能可能导致月经周期紊乱,表现为经量增多、经期延长或非经期出血。慢性附件炎患者因盆腔粘连可出现继发性痛经,疼痛程度逐渐加重。长期未治疗的附件炎可能引起输卵管阻塞,进而导致不孕。月经异常需结合激素检查和超声评估卵巢储备功能。
部分附件炎患者出现尿频、尿急、排尿疼痛等膀胱刺激症状,与炎症累及膀胱周围组织有关。严重者可合并肾盂肾炎,表现为腰痛和肉眼血尿。泌尿系统症状需通过尿常规和尿培养排除尿路感染。若反复发作泌尿系统不适,应排查是否存在盆腔解剖结构异常。
附件炎患者需保持会阴清洁,避免经期性生活和盆浴。急性期应卧床休息,选择清淡易消化饮食,适量补充优质蛋白和维生素C增强免疫力。治疗期间禁止饮酒和辛辣刺激食物,遵医嘱规范使用抗生素。建议穿着棉质透气内裤,避免久坐和过度劳累。定期妇科检查有助于早期发现慢性附件炎,出现症状加重或异常出血应及时复诊。