陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
膀胱癌早期治愈率通常较高,主要与肿瘤分期、分级以及是否及时规范治疗有关。早期膀胱癌可通过经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱灌注化疗等方式干预,5年生存率明显优于中晚期。
膀胱癌早期多数为非肌层浸润性肿瘤,病变局限在黏膜或黏膜下层时,经规范治疗后复发概率较低。通过尿液脱落细胞学检查、膀胱镜活检等手段可早期发现病灶,此时肿瘤未侵犯肌层且无淋巴结转移,完整切除后配合术后卡介苗膀胱灌注或吉西他滨膀胱灌注等辅助治疗,能有效控制病情进展。患者术后需每3个月复查膀胱镜,监测有无复发迹象。
少数情况下,早期膀胱癌可能伴随原位癌或多发性肿瘤,这类情况复发风险相对增加。若病理检查提示高级别尿路上皮癌或伴有脉管浸润,即使处于早期阶段,仍需警惕微转移可能。部分患者对卡介苗灌注治疗反应不佳时,可能需要选择丝裂霉素灌注或根治性膀胱切除术等更积极的治疗方案。
建议确诊后尽早在泌尿外科专科医生指导下制定个体化方案,术后严格遵循随访计划。保持每日饮水2000毫升以上减少尿液浓缩,戒烟并避免接触联苯胺类化学物质。出现无痛性血尿、尿频尿急等症状时须及时就诊复查。