陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
癌症早期皮肤上可能出现皮肤瘙痒、异常色素沉着、溃疡不愈、皮下肿块、皮肤红斑等症状。皮肤症状可能与黑色素瘤、基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮肤淋巴瘤、乳腺佩吉特病等疾病有关,建议及时就医排查。
持续性皮肤瘙痒可能是癌症早期的信号之一,尤其当瘙痒无明显诱因且常规治疗无效时需警惕。皮肤瘙痒可能与皮肤淋巴瘤、白血病等疾病相关,这些疾病会导致免疫系统异常激活或肿瘤细胞释放组胺类物质。患者可能伴随夜间瘙痒加重、抓痕性皮炎等症状。临床常用药物包括氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、地氯雷他定干混悬剂等抗组胺药物,但需明确病因后遵医嘱使用。
皮肤突然出现不对称的黑褐色斑块或原有痣的颜色、大小改变需高度警惕黑色素瘤。色素沉着可能与紫外线暴露、遗传因素相关,表现为边缘不规则、颜色不均匀、直径超过6毫米的皮损。患者可能伴随病灶出血、瘙痒等症状。确诊需通过皮肤镜和病理活检,治疗药物包括达拉非尼胶囊、曲美替尼片等靶向药物,但须在医生指导下使用。
超过一个月未愈合的皮肤溃疡可能是鳞状细胞癌或基底细胞癌的表现。溃疡多发生于头颈部等日光暴露部位,与长期紫外线损伤相关,表现为边缘隆起的火山口样皮损。患者可能伴随疼痛、渗液等症状。临床常用氟尿嘧啶软膏、咪喹莫特乳膏等局部治疗药物,严重者需手术切除。
无痛性皮下肿块快速增大需排查软组织肉瘤或转移性肿瘤。肿块质地坚硬、活动度差,可能与遗传突变、放射线暴露有关。患者可能伴随局部皮肤温度升高、静脉曲张等症状。诊断需结合超声或MRI检查,治疗药物包括阿霉素注射液、异环磷酰胺注射液等化疗药物,须由肿瘤科医生制定方案。
乳腺佩吉特病可表现为乳头及周围皮肤持续性红斑、脱屑,类似湿疹但治疗无效。这种特殊类型乳腺癌与乳腺导管内癌变相关,患者可能伴随乳头内陷、血性溢液等症状。确诊需病理活检,治疗药物包括来曲唑片、他莫昔芬片等内分泌治疗药物,需综合评估后使用。
发现上述皮肤异常应尽早就诊皮肤科或肿瘤科,避免自行用药或过度日晒。日常需做好防晒措施,使用SPF30以上的广谱防晒霜;定期自查皮肤变化,尤其关注足底、指甲等隐蔽部位;保持皮肤清洁湿润,避免抓挠刺激皮损。高危人群如有癌症家族史者应每年进行专业皮肤检查,癌症患者治疗期间需特别注意放化疗后的皮肤护理。