肝炎能引起肝硬化吗

董兆如 副主任医师

董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院  肝胆外科

肝炎确实可能引起肝硬化,通常由病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎等原因引起,可通过抗病毒治疗、戒酒、控制体重、停用肝毒性药物、免疫抑制治疗等方式干预。

1、病毒性肝炎:病毒性肝炎如乙型肝炎、丙型肝炎是肝硬化的主要病因之一。肝炎病毒长期感染可导致肝细胞反复损伤和修复,最终形成纤维化和肝硬化。治疗上需进行抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦片0.5mg/次,每日一次、替诺福韦酯片300mg/次,每日一次等。

2、酒精性肝炎:长期大量饮酒会导致酒精性肝炎,酒精及其代谢产物对肝细胞有直接毒性作用,引发炎症和纤维化。治疗关键在于戒酒,同时可补充维生素B族和叶酸,必要时使用糖皮质激素如泼尼松片40mg/次,每日一次控制炎症。

3、脂肪性肝炎:非酒精性脂肪性肝炎NASH与肥胖、胰岛素抵抗密切相关,脂肪在肝细胞内堆积引发炎症和纤维化。治疗需通过控制体重、改善胰岛素敏感性,常用药物包括二甲双胍片500mg/次,每日两次、维生素E胶囊400IU/次,每日一次等。

4、药物性肝炎:某些药物如抗结核药、抗生素、抗癫痫药等可能引发药物性肝炎,长期使用可导致肝损伤和纤维化。治疗需停用肝毒性药物,必要时使用保肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊456mg/次,每日三次、还原型谷胱甘肽片400mg/次,每日三次等。

5、自身免疫性肝炎:自身免疫性肝炎是由于免疫系统攻击肝细胞引发的慢性炎症,长期未控制可发展为肝硬化。治疗主要使用免疫抑制剂,如泼尼松片20-40mg/次,每日一次、硫唑嘌呤片50mg/次,每日一次等,必要时联合使用。

肝炎患者应注重饮食调节,选择低脂、高蛋白、富含维生素的食物,如鱼类、豆制品、新鲜蔬菜等。适当进行有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,有助于改善肝功能。定期监测肝功能指标,避免过度劳累和情绪波动,保持规律作息,有助于延缓病情进展。