肝硬化的定义是什么

肝硬化是一种由多种病因引起的慢性进行性肝病，其特征为肝细胞广泛坏死、纤维组织增生和假小叶形成。肝脏逐渐变形变硬，最终导致肝功能减退和门静脉高压。常见病因包括病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病等。

1、病理改变：肝细胞坏死导致胶原纤维沉积，形成纤维间隔将肝小叶分割改建为假小叶。这种结构改变使肝脏质地变硬，表面呈结节状。病理诊断需通过肝活检确认。

2、功能损害：肝脏合成功能下降表现为白蛋白降低、凝血因子减少；解毒功能减退导致血氨升高；胆汁分泌障碍引发黄疸。门静脉高压可致食管胃底静脉曲张破裂出血。

3、病因分类：病毒性肝炎占我国肝硬化病例的60%-70%，乙肝病毒感染最为常见。酒精性肝硬化与长期过量饮酒相关，每日摄入乙醇80克持续10年以上风险显著增加。非酒精性脂肪性肝病近年发病率上升。

4、临床表现：代偿期可无症状或仅表现为乏力、食欲减退。失代偿期出现腹水、消化道出血、肝性脑病等严重并发症。皮肤可见蜘蛛痣、肝掌等特征性表现。

5、诊断标准：需结合病史、体检、实验室检查和影像学检查。超声显示肝脏表面不平、实质回声增粗；CT可见肝脏体积缩小、脾脏增大。肝功能Child-Pugh分级用于评估严重程度。

日常需限制钠盐摄入，每日不超过2克；蛋白质摄入量调整为每公斤体重1-1.2克；补充维生素B族和维生素K。适度有氧运动如步行、游泳可改善体能，但需避免剧烈运动。定期监测肝功能、甲胎蛋白和腹部超声，每3-6个月随访一次。出现呕血、黑便、意识障碍等紧急情况需立即就医。