肝硬化晚期是肝癌吗

肝硬化晚期与肝癌属于两种不同的肝脏疾病，但两者存在密切关联。肝硬化晚期可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、胆汁淤积性肝病、遗传代谢性疾病等因素引起，部分患者可能进展为肝癌。

1、病毒性肝炎：乙型或丙型肝炎病毒感染是肝硬化晚期的主要病因之一，长期炎症刺激可导致肝细胞异常增生。这类患者需定期监测甲胎蛋白和肝脏超声，必要时接受抗病毒治疗如恩替卡韦、索磷布韦维帕他韦。

2、酒精性肝病：长期过量饮酒会引发肝细胞脂肪变性，逐步发展为纤维化。戒酒是首要干预措施，配合营养支持治疗，严重者需使用糖皮质激素或肝移植。

3、代谢相关因素：非酒精性脂肪性肝病伴随胰岛素抵抗，可能诱发肝星状细胞活化。控制体重、改善代谢综合征是关键，药物选择包括吡格列酮、维生素E。

4、胆汁淤积性疾病：原发性胆汁性胆管炎等疾病导致胆管破坏，形成胆汁性肝硬化。熊去氧胆酸可延缓疾病进展，晚期需考虑肝移植手术。

5、癌变风险：肝硬化患者每年有3-6%的概率发展为肝癌，可能与肝细胞再生异常、黄曲霉素暴露等因素有关，典型表现为肝区肿块、消瘦。早期发现可进行射频消融或肝切除术。

肝硬化晚期患者应保持低脂高蛋白饮食，适量补充支链氨基酸，避免剧烈运动但需维持日常活动。每3-6个月需进行肝脏影像学检查和肿瘤标志物筛查，出现不明原因体重下降或腹痛加剧应及时就诊。