郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
艾滋病早期可能出现发热、乏力、淋巴结肿大等症状,随着病情进展可表现为持续腹泻、体重下降、机会性感染等。艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的慢性传染病,主要通过性接触、血液传播和母婴传播,建议高危人群及时进行HIV抗体检测。
感染HIV后2-4周可能出现急性期症状,主要表现为发热、咽痛、皮疹、关节疼痛等类似流感的表现,部分患者伴有颈部或腋窝淋巴结肿大。这些症状通常持续1-2周后自行缓解,容易被忽视。此时病毒载量较高,传染性较强,但抗体检测可能尚未转阳。
急性期过后进入临床潜伏期,持续时间可达8-10年。此期患者可能无明显不适,但病毒持续复制并逐渐破坏CD4+T淋巴细胞。部分患者可能出现持续性全身淋巴结肿大,多表现为颈部、腋窝和腹股沟淋巴结直径超过1厘米,无压痛且质地较硬。
当CD4+T细胞计数低于200个/μL时进入艾滋病期,患者可出现持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻,6个月内体重下降超过10%。常见口腔表现包括口腔白斑、复发性口腔溃疡和牙龈线形红斑。皮肤可能出现脂溢性皮炎、银屑病样皮疹或严重的带状疱疹。
免疫系统严重受损时易发生机会性感染,肺部感染以肺孢子菌肺炎最常见,表现为进行性呼吸困难、干咳和低氧血症。中枢神经系统感染包括隐球菌性脑膜炎和弓形虫脑病,表现为头痛、发热、意识障碍。消化道感染常见巨细胞病毒性结肠炎和隐孢子虫腹泻。
艾滋病患者易并发恶性肿瘤,卡波西肉瘤表现为皮肤紫色斑块或结节,可累及口腔、内脏器官。非霍奇金淋巴瘤可能引起淋巴结快速增大、肝脾肿大。女性患者宫颈癌发病率显著增高,可能与HPV持续感染有关。
艾滋病患者应注意保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素,避免生食可能含有病原体的食物。规律作息有助于维持免疫功能,适度运动可改善心肺功能但应避免过度疲劳。严格遵医嘱进行抗病毒治疗是控制病情的关键,定期监测CD4细胞计数和病毒载量。避免与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品,性行为时应全程正确使用安全套。出现持续发热、呼吸困难、严重腹泻等症状时应及时就医。