廖张元主任医师 天津医科大学总医院 神经内科
整夜失眠白天精神又好可能与昼夜节律紊乱、心理因素、咖啡因摄入过量、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征等原因有关,可通过调整作息、心理疏导、减少刺激性饮品摄入、药物治疗等方式改善。
长期熬夜或倒班工作可能导致生物钟失调,表现为夜间清醒白天精力充沛。这与褪黑素分泌异常有关,建议固定起床时间并避免午睡过长,必要时可遵医嘱使用褪黑素片调节睡眠周期。
焦虑症或应激状态下,人体处于亢奋状态掩盖疲劳感。典型表现为入睡困难但白天异常清醒,可尝试正念冥想缓解紧张情绪,严重时需心理科就诊,医生可能开具盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物。
每日饮用超过400毫克咖啡因(约3杯咖啡)会抑制腺苷受体,造成假性精力旺盛。午后避免摄入含咖啡因饮品,替换为甘菊茶等安神饮品,长期依赖者需逐步减量。
甲亢患者代谢亢进会出现失眠伴亢奋症状,可能伴随心悸、消瘦。需检测甲状腺功能,确诊后可服用甲巯咪唑片控制激素水平,同时限制含碘食物摄入。
夜间呼吸暂停导致片段化睡眠,机体代偿性保持白天清醒。肥胖者需减重并侧卧睡眠,中重度患者需用持续正压通气治疗,可配合使用阿莫达非尼片改善日间嗜睡。
保持卧室环境黑暗安静,睡前1小时避免使用电子设备。记录睡眠日记帮助医生判断病因,短期失眠可尝试酸枣仁汤代茶饮,持续2周未改善需进行多导睡眠监测。白天适度运动但避免睡前3小时剧烈活动,饮食注意补充色氨酸含量高的食物如香蕉、牛奶等。