郝盼盼主任医师 山东大学齐鲁医院 心血管内科
心脏病急救可通过胸外按压、人工呼吸、使用自动体外除颤器、服用急救药物、及时就医等方式处理。心脏病发作通常由冠状动脉阻塞、心律失常、心肌缺血、心脏瓣膜疾病、先天性心脏病等原因引起。
1、胸外按压:胸外按压是心脏骤停时的重要急救措施。施救者需将手掌根部置于患者胸骨下半段,另一只手叠放其上,垂直向下按压,深度5-6厘米,频率每分钟100-120次。按压过程中保持手臂伸直,利用上半身力量进行按压,确保每次按压后胸廓完全回弹。
2、人工呼吸:人工呼吸需与胸外按压配合进行。施救者先清理患者口腔异物,仰头提颏开放气道,捏住患者鼻孔,口对口吹气两次,每次吹气持续1秒,观察胸廓起伏。吹气后立即松开鼻孔,让患者自然呼气。人工呼吸与胸外按压的比例为2:30。
3、使用AED:自动体外除颤器是抢救室颤的重要手段。打开AED后,按照语音提示将电极片贴于患者胸部指定位置,确保皮肤干燥清洁。AED会自动分析心律,若提示需要除颤,确保无人接触患者后按下放电按钮。除颤后立即继续胸外按压,直到专业急救人员到达。
4、急救药物:硝酸甘油是缓解心绞痛的常用药物,舌下含服0.3-0.6mg,每5分钟可重复一次,最多不超过3次。阿司匹林可抑制血小板聚集,急性心肌梗死时立即咀嚼300mg。β受体阻滞剂如美托洛尔可降低心肌耗氧量,急性期静脉注射5mg,后续口服维持。
5、及时就医:心脏病发作后需立即拨打急救电话,详细描述患者症状、发作时间、既往病史等信息。等待救护车期间,持续监测患者生命体征,保持患者安静舒适。到达医院后,尽快进行心电图、心肌酶谱等检查,必要时进行冠状动脉造影或介入治疗。
心脏病患者日常需注意低盐低脂饮食,适量进行有氧运动,保持情绪稳定,定期监测血压血糖,遵医嘱服用药物。戒烟限酒,控制体重,保证充足睡眠,避免过度劳累。随身携带急救药物,学习基本急救技能,提高自我管理能力。