巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
盆腔炎可能引起下腹痛、异常阴道分泌物、月经紊乱,严重时可导致不孕、异位妊娠或慢性盆腔痛。盆腔炎主要由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染引起,需及时就医避免并发症。
盆腔炎反复发作可能造成输卵管粘连或堵塞,阻碍精卵结合导致不孕。炎症反应会破坏输卵管纤毛功能,影响受精卵运输。临床常用头孢曲松钠注射液联合多西环素片治疗急性感染,慢性期可配合妇科千金片调理。患者需定期复查输卵管通畅度。
输卵管因炎症狭窄变形时,受精卵易在输卵管内着床形成宫外孕。典型表现为停经后剧烈腹痛和阴道出血,需紧急处理。甲氨蝶呤注射液可用于早期异位妊娠药物治疗,严重者需腹腔镜手术。既往盆腔炎患者妊娠后应尽早超声检查。
约25%患者会遗留长期下腹坠胀感,在劳累或经期加重。炎症导致盆腔脏器粘连和神经敏感是主因。可尝试热敷缓解症状,疼痛明显时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊,中药桂枝茯苓丸也有一定疗效。建议避免久坐和过度体力活动。
严重感染可能形成输卵管卵巢脓肿,出现高热和持续腹痛。需静脉注射头孢西丁钠等广谱抗生素,脓肿直径超过5厘米时需穿刺引流。治疗期间应卧床休息,监测体温变化,必要时联合奥硝唑氯化钠注射液抗厌氧菌治疗。
病原体入血可引起寒战、高热等全身感染症状,属于危急重症。血培养确诊后需住院进行美罗培南等强效抗生素治疗,同时纠正电解质紊乱。糖尿病患者及免疫力低下者更易发生,发病后12小时内需启动强化治疗。
盆腔炎患者应禁止性生活至症状完全消失,每日清洗外阴但避免阴道冲洗。饮食宜清淡并补充优质蛋白如鱼肉、豆制品,急性期可食用马齿苋等清热解毒食材。适度快走或瑜伽锻炼有助于盆腔血液循环,但应避免骑自行车等压迫会阴的运动。治疗后3个月需复查白带常规和盆腔超声。