郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
被有铁锈的铁器划伤后是否需要打破伤风疫苗,需根据伤口深度和污染程度决定。若伤口较深且污染严重,通常需要接种破伤风疫苗;若伤口表浅且清洁,可能无须接种。破伤风由破伤风梭菌感染引起,该菌在缺氧环境中繁殖,铁锈可能携带细菌但并非直接致病因素。
当伤口较深或存在污染时,铁锈可能将破伤风梭菌带入缺氧的深层组织。这类伤口通常表现为边缘不规则、出血量少且伴有异物残留。此时需立即用生理盐水冲洗伤口,并尽快就医接种破伤风疫苗。若患者过去5年内未接种过破伤风疫苗,医生可能建议注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。对于未完成基础免疫接种的人群,还需补种破伤风类毒素疫苗。
表浅清洁的划伤一般不会形成缺氧环境,破伤风梭菌难以繁殖。这类伤口通常出血明显、创面干净且无异物存留。处理时可用流动清水冲洗15分钟,并用碘伏消毒。若患者近10年内完成过破伤风疫苗全程接种,通常无须额外处理。但需观察伤口是否出现红肿热痛等感染征象,必要时就医检查。
保持伤口清洁干燥是预防感染的关键措施。受伤后24小时内避免接触污水或污物,定期更换敷料。饮食上可增加富含优质蛋白和维生素C的食物如鸡蛋、西蓝花等,促进组织修复。若出现肌肉僵硬、吞咽困难等破伤风疑似症状,须立即急诊处理。日常建议每10年加强接种一次破伤风疫苗,高风险职业人群可缩短至5年。