侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院 骨创科
股骨头坏死双侧可能由长期酗酒、激素使用、外伤、血液系统疾病、先天性髋关节发育不良等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。
长期酗酒会导致脂质代谢紊乱,引起股骨头内脂肪细胞增生,骨髓内压力增高,血液供应减少,最终导致股骨头坏死。患者可能出现髋部疼痛、活动受限等症状。可在医生指导下使用阿仑膦酸钠片、仙灵骨葆胶囊、洛索洛芬钠片等药物缓解症状。
长期大剂量使用糖皮质激素会抑制成骨细胞活性,增加破骨细胞活性,导致骨质疏松和骨坏死。患者可能出现双侧髋关节疼痛、跛行等症状。可在医生指导下使用阿法骨化醇软胶囊、塞来昔布胶囊、金天格胶囊等药物进行治疗。
髋关节外伤如股骨颈骨折、髋关节脱位等,会损伤股骨头血供,导致骨细胞缺血坏死。患者可能出现髋关节活动障碍、疼痛加剧等症状。可在医生指导下使用盐酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊、依托考昔片等药物缓解症状。
镰状细胞贫血、地中海贫血等血液系统疾病会导致血液黏稠度增高,微循环障碍,引起股骨头缺血坏死。患者可能出现髋关节疼痛、夜间痛等症状。可在医生指导下使用重组人红细胞生成素注射液、琥珀酸亚铁片、叶酸片等药物进行治疗。
先天性髋关节发育不良会导致髋臼对股骨头覆盖不足,长期异常应力分布会引起股骨头坏死。患者可能出现步态异常、髋关节活动受限等症状。可在医生指导下使用硫酸软骨素片、玻璃酸钠注射液、美洛昔康片等药物缓解症状。
股骨头坏死双侧患者应注意避免剧烈运动,减少髋关节负重,可进行游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食上应增加富含钙质和维生素D的食物摄入,如牛奶、鸡蛋、深海鱼等。戒烟限酒,控制体重,避免长时间站立或行走。定期复查X线或MRI,监测病情进展,必要时考虑手术治疗。