李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
杂菌性阴道炎通常是指由多种细菌混合感染引起的阴道炎症,可能与阴道菌群失调、卫生习惯不良、免疫力下降等因素有关,常见症状包括白带异常、外阴瘙痒或灼热感。
阴道内正常存在乳酸杆菌等有益菌,维持酸性环境抑制有害菌过度繁殖。当频繁冲洗阴道、滥用抗生素或激素变化时,可能导致乳酸杆菌减少,其他杂菌如加德纳菌、大肠埃希菌等过度增殖引发炎症。治疗需遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、克林霉素磷酸酯阴道凝胶等药物,配合口服乳酸菌素片调节菌群。
长期穿不透气化纤内裤、经期未及时更换卫生巾、如厕后擦拭方向错误等行为,可能将肠道细菌带入阴道。同时过度使用碱性洗液会破坏阴道自洁能力。日常应选择棉质内裤,避免坐浴,清洗外阴时使用温水即可。
糖尿病控制不佳、长期熬夜或压力过大时,机体抵抗力降低易诱发混合感染。患者可能伴有反复发作的尿频尿急症状。需控制基础疾病,必要时使用匹多莫德口服液增强免疫,联合保妇康栓局部治疗。
不洁性行为可能引入淋病奈瑟菌、支原体等病原体,与原有杂菌共同导致炎症急性发作,白带可呈黄绿色伴腥臭味。需进行分泌物培养,根据结果选择头孢克肟分散片或阿奇霉素片等抗生素。
长期应用免疫抑制剂、放射性治疗或阴道手术后,可能继发厌氧菌与需氧菌混合感染,出现灰白色泡沫状分泌物。需停用诱发因素,采用奥硝唑阴道栓联合雌激素软膏治疗。
建议每日用温水清洗外阴,避免穿紧身裤,性伴侣需同步检查治疗。发作期间忌辛辣刺激食物,可适量摄入无糖酸奶补充益生菌。若出现发热、盆腔疼痛或血性分泌物,提示感染扩散,须立即就医。