有多囊卵巢综合征还能怀孕吗

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李艳芳 主任医师

李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  妇产科

有多囊卵巢综合征的女性通常可以怀孕,但可能需要医疗干预辅助受孕。多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌疾病,主要表现为排卵障碍、高雄激素血症和卵巢多囊样改变。

多囊卵巢综合征患者自然受孕概率低于健康女性,但并非绝对不孕。通过规范治疗和生活方式调整,多数患者可实现妊娠目标。体重管理是关键环节,超重患者减轻体重5-10%可显著改善排卵功能。促排卵药物如枸橼酸氯米芬片能帮助卵泡发育,约80%患者在用药后6个月内排卵。对于药物反应不佳者,腹腔镜下卵巢打孔术可破坏部分卵巢组织,降低雄激素水平恢复排卵。体外受精技术适用于合并输卵管因素或男性不育的严重病例。

少数合并严重胰岛素抵抗或子宫内膜病变的患者受孕难度较大。这类患者需先控制血糖异常,改善子宫内膜容受性。部分患者可能因长期无排卵导致子宫内膜持续增生,需先用醋酸甲羟孕酮片调整月经周期。极少数存在遗传性代谢缺陷的患者,需通过基因筛查评估子代风险。

建议多囊卵巢综合征患者孕前3个月开始补充叶酸片,维持规律作息和中等强度运动。定期监测血糖、血脂和血压,控制体重增长在合理范围。备孕期间应保持每周2-3次性生活频率,配合超声监测排卵时机。若规律同房6-12个月未孕,需到生殖医学中心进行系统评估。妊娠后需加强产检,警惕妊娠期糖尿病和高血压的发生风险。