消化道出血的4大病因

消化道出血通常由消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤四大病因引起，可能伴随呕血、黑便、贫血等症状。建议及时就医，明确病因后针对性治疗。

1、消化性溃疡

消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡，与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等因素有关。典型表现为周期性上腹痛，出血时可出现呕咖啡样物或黑便。常用药物包括奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊等抑酸护胃药物，严重出血需内镜下止血或手术干预。

2、食管胃底静脉曲张破裂

多继发于肝硬化门静脉高压，血管压力增高导致食管下端静脉丛曲张破裂。常突发大量呕鲜血，易引发失血性休克。需紧急内镜下套扎或组织胶注射止血，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。预防性用药可选用普萘洛尔片降低门脉压力。

3、急性胃黏膜病变

因酒精、非甾体抗炎药或应激因素导致胃黏膜屏障受损。表现为广泛黏膜糜烂出血，呕血常混有胃内容物。治疗需停用损伤因素，使用雷贝拉唑钠肠溶片联合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜，出血量大时需内镜下电凝止血。

4、消化道肿瘤

包括胃癌、结肠癌等恶性肿瘤，肿瘤组织坏死侵蚀血管引发出血。往往伴有消瘦、梗阻症状，胃镜或肠镜检查可见新生物。早期肿瘤可行手术切除，晚期以化疗为主，止血可选用凝血酶冻干粉局部喷洒或放疗止血。

消化道出血患者应绝对卧床休息，急性期禁食禁水，出血停止后从流质饮食逐步过渡到低纤维软食。避免摄入辛辣刺激性食物，限制粗硬食物摄入。恢复期注意补充铁剂纠正贫血，定期复查胃镜监测病情变化。肝硬化患者需严格戒酒，控制蛋白质摄入量预防肝性脑病。