胰腺癌和自身免疫性胰腺炎的区别有哪些

胰腺癌与自身免疫性胰腺炎在病因、症状及治疗上存在显著差异，主要区别包括发病机制、临床表现、影像学特征及预后等方面。

1、病因差异

胰腺癌是恶性肿瘤，多与吸烟、慢性胰腺炎、遗传因素相关，病理表现为胰腺导管上皮细胞异常增殖。自身免疫性胰腺炎属于免疫介导的慢性炎症，与IgG4相关性疾病有关，病理特征为淋巴细胞浸润和纤维化。

2、症状表现

胰腺癌早期常无症状，进展后出现腹痛、黄疸、体重下降，可能伴随消化道出血。自身免疫性胰腺炎以梗阻性黄疸多见，部分患者有轻微腹痛，通常无显著消瘦，可能合并其他自身免疫疾病如干燥综合征。

3、影像学特征

胰腺癌在CT或MRI中表现为局灶性肿块，边界不清，可侵犯周围血管。自身免疫性胰腺炎呈弥漫性或局灶性胰腺肿大，典型表现为腊肠样改变，增强扫描延迟强化，胰管狭窄但无扩张。

4、实验室检查

胰腺癌肿瘤标志物CA19-9可能升高，但特异性有限。自身免疫性胰腺炎患者血清IgG4水平显著增高，是重要诊断依据，部分病例伴嗜酸性粒细胞增多。

5、治疗与预后

胰腺癌需手术切除联合放化疗，预后较差。自身免疫性胰腺炎对激素治疗敏感，多数患者症状可逆，复发时需调整免疫抑制剂，长期预后良好。

若出现不明原因黄疸或腹痛，建议尽早就医完善影像学及IgG4检测。胰腺癌高危人群需定期筛查，自身免疫性胰腺炎患者应监测免疫指标并避免诱发因素。饮食需低脂清淡，戒烟限酒，两类疾病均需专科随访管理。