刘洋主治医师 山东大学齐鲁医院 血管外科
腿部静脉血栓的主要症状有患肢肿胀疼痛、皮肤颜色改变、静脉曲张凸起、局部皮温升高。深静脉血栓形成可能导致患侧下肢突然肿胀疼痛,皮肤发红或青紫,浅表静脉扩张显露,触碰时可感觉局部温度高于对侧。血栓脱落引发肺栓塞时还可伴随胸痛呼吸困难,需立即就医干预。
血栓阻塞静脉导致血液回流受阻,患肢会在数小时内出现进行性肿胀。典型表现为单侧小腿或大腿周径突然增大,站立时肿胀加重伴有紧绷感。疼痛多为持续性胀痛或痉挛痛,腓肠肌压痛明显。急性期需绝对卧床并抬高患肢,医生可能开具低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物。
淤血使皮肤呈现暗红色或紫绀色,尤以足踝及小腿下段显著。初期按压可褪色,病程延长后出现色素沉着。严重者伴随皮肤光过敏和瘙痒,可能出现淤积性皮炎。日常需穿医用弹力袜促进回流,避免搔抓皮肤,医生可能建议使用地奥司明片改善微循环。
浅表静脉代偿性扩张表现为皮下条索状硬结,常见于大隐静脉走行区域。触诊可扪及质地较硬的条索状物,伴有明显压痛。长期血栓可能导致静脉瓣膜功能不全,形成顽固性静脉曲张。物理治疗可尝试间歇气压治疗,必要时行大隐静脉高位结扎剥脱术。
炎症反应导致局部温度较健侧升高1-2℃,红外热成像可显示明显温差。合并感染时出现红肿热痛等典型炎症表现,可能伴全身发热。需排查是否存在血栓性静脉炎,医生可能开具迈之灵片消除水肿,联合头孢呋辛酯片控制感染。
出现上述症状应避免按摩患肢,防止血栓脱落。急性期需严格卧床7-10天,患肢抬高20-30厘米。恢复期坚持穿戴二级压力医用弹力袜,每日累计穿戴时间不少于8小时。饮食注意控制钠盐摄入,每日饮水保持在1500-2000毫升。半年内避免长时间保持同一姿势,乘坐长途交通工具需每2小时活动下肢。