张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
烤瓷牙崩瓷可能与使用不当、粘接材料老化、咬合异常、材质缺陷、外力撞击等因素有关。可通过调整饮食习惯、重新粘接修复、更换牙冠、咬合矫正、定期口腔检查等方式处理。
长期啃咬硬物如坚果、冰块等容易导致烤瓷牙崩瓷。烤瓷牙虽然硬度较高但其外层瓷釉较脆,超过承受力的咬合行为会造成局部应力集中。患者常伴随咀嚼疼痛或牙齿敏感症状,早期可能出现细微裂纹。需避免用修复牙咬硬物,推荐使用剪刀处理坚硬食物,进食时两侧牙齿均匀分担咬合力。
牙科粘接剂通常在5-7年后出现性能衰减,导致烤瓷牙与基牙间出现微渗漏。这种情况可能出现修复体松动、冷热刺激敏感等症状。口腔环境中的唾液腐蚀和温度变化会加速老化过程。需要定期检查粘接状态,发现边缘黑线或叩诊异常音时应及时处理,可采用玻璃离子水门汀等新型材料重新粘固。
夜磨牙或咬合干扰会导致烤瓷牙持续性受力不均,常见于后牙区修复体。患者可能伴随颞下颌关节弹响、晨起咀嚼肌酸痛等症状。通过咬合纸检查可发现早接触点,必要时需调磨对颌牙或制作咬合垫。严重的深覆合或反颌需配合正畸治疗从根本解决问题。
低价金属内冠与瓷层热膨胀系数不匹配时,在温度变化下容易产生界面应力。这类崩瓷通常发生在使用6个月至2年内,崩瓷断面可见金属基底暴露。选择二氧化锆全瓷冠或金合金内冠能显著降低风险,出现小范围瓷层剥脱时可尝试用复合树脂修补。
运动外伤或意外磕碰可能导致烤瓷牙局部碎裂,多见于前牙区。若仅瓷层缺损无基牙暴露可考虑抛光处理;当缺损大于3平方毫米或影响美观时需取模重做。参加剧烈运动建议佩戴运动防护牙托,缺损碎片应保留并携至医院评估是否可粘回。
日常应避免用烤瓷牙开瓶盖或咬线头等行为,选择软毛牙刷及中性牙膏清洁。每6个月进行专业洁治并检查修复体边缘密合度,发现有崩瓷征兆时尽早干预。轻微缺损未露金属时可暂观察,但出现持续敏感、边缘锐利或影响功能时须及时修复。保持良好的口腔卫生习惯能延长修复体使用寿命,刷牙后使用牙线清理邻接面。若有夜间磨牙习惯建议睡眠时佩戴咬合垫,减少异常咬合力对修复体的损害。