咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
直径超过10毫米或有症状的胆结石通常建议手术治疗。
胆结石是否需要手术主要取决于结石的大小和是否引发症状。直径超过10毫米的胆结石手术概率较高,这类较大结石更容易堵塞胆管,可能引发胆绞痛、胆囊炎或胰腺炎等并发症。医生会综合考虑患者年龄、基础疾病和手术耐受性来决定是否采用腹腔镜胆囊切除术或开腹手术。部分7-10毫米的结石若无症状可暂不手术,但需每6个月复查超声监测变化。部分5毫米以下的结石可能通过药物溶石或胆道镜取石处理,但存在复发风险。对于长期存在的结石即使较小,若合并胆囊壁增厚或萎缩也应考虑手术。
胆结石患者在日常生活中应保持低脂饮食,避免暴饮暴食,控制体重在正常范围。规律进食可促进胆汁定期排放,减少胆汁淤积。适当运动有助于改善新陈代谢,但要避免剧烈运动诱发胆绞痛发作。如有反复右上腹疼痛、发热或皮肤巩膜黄染等情况须及时就医。术后患者需遵医嘱逐步恢复饮食,术后初期以清淡易消化食物为主,待胃肠功能完全恢复后再过渡到正常饮食。