刘洋主治医师 山东大学齐鲁医院 血管外科
深度静脉血栓的症状主要表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤发红或变色、皮温升高以及浅表静脉扩张。深度静脉血栓通常由血流缓慢、血管内皮损伤和血液高凝状态等因素引起,可能伴随肺栓塞等严重并发症。
深度静脉血栓最常见的症状是单侧下肢突发性肿胀,由于血栓阻塞静脉回流,导致血液淤积在远端组织。肿胀多从小腿开始逐渐向上蔓延,按压后可出现凹陷性水肿。患者日常应避免久坐久站,卧床时抬高患肢促进血液回流。若肿胀持续加重或蔓延至大腿,需警惕血栓进展。
约半数患者会出现钝痛或痉挛性疼痛,活动时加剧,休息后稍缓解。疼痛多集中在小腿肚或大腿内侧,可能伴随压痛或牵拉感。急性期可使用低分子肝素钙注射液抗凝,配合双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。但需注意胃肠出血风险,禁止自行用药。
血栓部位皮肤可能出现发红、青紫或褐色色素沉着,与局部炎症反应和血液淤积有关。严重时可出现皮肤发亮、张力性水疱。需与蜂窝织炎鉴别,后者常伴发热等全身症状。日常可穿戴医用弹力袜改善循环,但已形成血栓时须先抗凝治疗。
患肢局部皮肤温度较健侧升高1-2℃,因血栓引发无菌性炎症导致血管扩张。触摸时可感知明显温差,但无感染性红肿热痛特征。急性期可通过冷敷减轻不适,禁止热敷或按摩以防血栓脱落。确诊后需规范使用华法林钠片等抗凝药物。
由于深静脉回流受阻,部分患者可见皮下浅静脉代偿性扩张,表现为条索状隆起或网状青斑。长期未治疗可能进展为静脉曲张或溃疡。超声检查可明确血栓范围,必要时需行下腔静脉滤器植入术预防肺栓塞。
出现疑似深度静脉血栓症状时应立即就医,避免剧烈运动或按摩患肢。治疗期间需定期监测凝血功能,遵医嘱调整抗凝药物剂量。日常建议多饮水避免血液黏稠,长途旅行时每2小时活动下肢,高危人群可预防性使用压力泵。若突发胸痛、呼吸困难需警惕肺栓塞,应立即呼叫急救。