杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
抑郁症可通过心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活干预、社会支持等方式治疗。抑郁症通常由遗传因素、神经递质失衡、心理创伤、慢性疾病、社会环境等原因引起。
认知行为疗法是心理治疗的常用方法,通过帮助患者识别和改变消极思维模式,建立积极行为习惯。人际关系治疗则侧重于改善患者的人际交往能力,减少社会孤立感。心理动力治疗探索潜意识冲突对情绪的影响,适用于童年创伤患者。治疗需由专业心理医生制定个性化方案,通常需要10-20次疗程。团体心理治疗可提供同伴支持,降低病耻感。
盐酸氟西汀胶囊是常用的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,能改善情绪低落和兴趣减退。草酸艾司西酞普兰片对伴随焦虑症状的抑郁效果显著。米氮平片适用于伴有睡眠障碍的患者,具有镇静作用。药物治疗需严格遵医嘱,避免突然停药。用药期间需定期复查肝肾功能,注意可能出现的胃肠道反应。
重复经颅磁刺激通过磁场调节大脑皮层兴奋性,对药物难治性抑郁有效。光照疗法适用于季节性抑郁,每天照射特定波长光线30分钟。电休克治疗用于严重自杀倾向或木僵状态患者,需在麻醉下进行。这些治疗需在专业医疗机构完成,可能出现头痛等短暂不良反应。物理治疗常作为药物治疗的辅助手段。
规律运动能促进内啡肽分泌,建议每周进行3-5次有氧运动。保持充足睡眠有助于情绪稳定,睡前避免使用电子设备。地中海饮食模式可提供欧米伽3脂肪酸,减少炎症反应。培养兴趣爱好能转移注意力,绘画音乐等艺术活动效果显著。戒烟限酒可避免物质依赖加重抑郁症状。
家庭成员的陪伴和理解能增强治疗信心,避免批评指责性语言。参加抑郁症患者互助小组可获得情感共鸣和经验分享。职场适应性调整包括减轻工作负荷和弹性工作时间。社区精神卫生服务提供定期随访和危机干预。社会支持的持续性是预防复发的重要因素。
抑郁症患者应保持规律作息,每天保证7-8小时睡眠,避免昼夜颠倒。饮食上增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,限制精制糖摄入。适当进行快走、瑜伽等温和运动,每周累计150分钟以上。建立稳定的社交联系,每周至少参与1次集体活动。监测情绪变化,使用标准化量表定期评估。出现自杀念头或症状加重时须立即就医,家中应移除危险物品。治疗期间避免做出重大人生决定,康复后需维持预防性治疗。家属需学习非暴力沟通技巧,提供无条件的情绪支持。