胃食管反流检查方法有哪些

胃食管反流可通过胃镜检查、24小时食管pH监测、食管测压、钡餐造影、食管黏膜阻抗检测等方法诊断。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃食管反流的首选方法，可直接观察食管黏膜是否存在糜烂、溃疡或Barrett食管等病变。检查时需将内镜经口插入食管和胃部，过程中可能引起短暂恶心不适。胃镜检查能同时进行组织活检，有助于鉴别反流性食管炎与其他食管疾病。检查前需空腹6-8小时，高血压患者需提前告知医生调整用药。

2、24小时食管pH监测

24小时食管pH监测通过鼻腔放置电极导管至食管下端，连续记录24小时内胃酸反流次数和持续时间。该方法能客观量化酸反流程度，尤其适用于症状典型但胃镜检查阴性的患者。检查期间需正常饮食并记录进食、平卧和症状发作时间。新型无线pH监测胶囊可避免导管不适，但成本较高且无法重复使用。

3、食管测压

食管测压用于评估食管蠕动功能和下食管括约肌压力，帮助判断反流发生的机制。检查时将测压导管经鼻插入食管，通过压力传感器记录吞咽时各段食管收缩情况。该检查能发现食管动力障碍如贲门失弛缓症，为手术治疗提供依据。检查前48小时需停用影响胃肠动力的药物，如多潘立酮片、莫沙必利分散片等。

4、钡餐造影

钡餐造影通过X线观察钡剂通过食管的过程，可显示食管裂孔疝、食管狭窄等结构异常。患者需吞服硫酸钡混悬液并在透视下变换体位，能动态观察钡剂反流现象。该方法无创但敏感性较低，更多用于排查吞咽困难等并发症。检查后需多饮水促进钡剂排出，便秘患者可遵医嘱使用乳果糖口服溶液辅助排泄。

5、食管黏膜阻抗检测

食管黏膜阻抗检测能区分酸反流与非酸反流，通过测量食管黏膜对电流的阻抗变化判断反流物性质。联合pH监测可提高诊断准确性，特别适用于质子泵抑制剂治疗无效的患者。检查方法与24小时pH监测类似，需同步记录阻抗值和pH值。该技术对气体和弱酸反流敏感，但设备普及度较低。

确诊胃食管反流后应避免饱餐、睡前3小时禁食，睡眠时抬高床头15-20厘米。减少高脂、辛辣及酸性食物摄入，戒烟限酒。肥胖者需控制体重，避免紧身衣物增加腹压。症状发作时可咀嚼无糖口香糖促进唾液分泌中和胃酸，必要时遵医嘱服用铝碳酸镁咀嚼片等黏膜保护剂。定期复查评估治疗效果，警惕Barrett食管等癌前病变。