腰椎间盘突出微创手术后腿麻是怎么回事

王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

腰椎间盘突出微创手术后腿麻可能由神经根受压、术后炎症反应、手术操作损伤、术后瘢痕形成、神经恢复不完全等原因引起,可通过药物治疗、物理治疗、康复训练、神经阻滞、再次手术等方式缓解。

1、神经根受压:

腰椎间盘突出微创手术后,若神经根仍有残留压迫,可能导致腿麻症状持续。神经根受压会阻碍神经信号的正常传导,引发麻木感。治疗上可通过药物缓解神经水肿,如使用甲钴胺、维生素B1等营养神经药物,同时结合物理治疗如牵引、推拿等减轻压迫。

2、术后炎症反应:

手术过程中可能引发局部炎症反应,炎症因子刺激神经根,导致腿麻症状。术后炎症反应通常伴随疼痛、肿胀等表现。治疗上可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠等缓解炎症,同时结合冷敷、热敷等物理疗法促进炎症消退。

3、手术操作损伤:

微创手术过程中,若操作不慎可能对神经根或周围组织造成轻微损伤,导致术后腿麻。手术损伤可能表现为局部疼痛、麻木或感觉异常。治疗上可通过神经营养药物如甲钴胺、维生素B12等促进神经修复,同时结合康复训练改善局部血液循环。

4、术后瘢痕形成:

手术后局部瘢痕组织增生可能压迫神经根,导致腿麻症状。瘢痕组织通常质地较硬,可能伴随局部僵硬感。治疗上可通过瘢痕软化药物如硅酮凝胶、积雪苷等减轻瘢痕压迫,同时结合物理治疗如超声波、电疗等软化瘢痕组织。

5、神经恢复不完全:

术后神经功能恢复需要一定时间,若神经恢复不完全,可能导致腿麻症状持续。神经恢复不完全通常伴随感觉异常、肌力下降等表现。治疗上可通过神经营养药物如甲钴胺、维生素B1等促进神经修复,同时结合康复训练如肌力训练、平衡训练等加速神经功能恢复。

腰椎间盘突出微创手术后腿麻患者应注意术后康复,避免久坐久站,保持正确姿势,适当进行腰部锻炼如桥式运动、猫式伸展等,增强腰部肌肉力量。饮食上可多摄入富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉、蛋类等,促进神经修复。若症状持续或加重,应及时就医,明确原因后采取针对性治疗。