下腰能治腰椎间盘突出

侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

下腰对腰椎间盘突出的治疗效果有限,仅能作为辅助手段。腰椎间盘突出的治疗主要有卧床休息、药物治疗、物理治疗、康复训练、手术治疗等方式。

1、卧床休息:

急性期需严格卧床2-3天,硬板床上采取仰卧位时膝关节下垫软枕,侧卧位时双膝间夹枕头。避免久坐久站,使用腰围保护支撑,但每日佩戴不超过3小时以防肌肉萎缩。

2、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解疼痛,肌肉松弛剂如乙哌立松改善痉挛,严重者可短期使用糖皮质激素。神经营养药物如甲钴胺促进神经修复,中药膏药局部贴敷也有一定效果。

3、物理治疗:

超短波治疗通过热效应促进血液循环,牵引治疗可增大椎间隙减轻压迫,脉冲射频靶点治疗能精准消融突出物。体外冲击波可松解粘连组织,超声波治疗帮助炎症吸收。

4、康复训练:

急性期后开始麦肯基疗法伸展训练,游泳时蛙泳姿势最安全,平板支撑增强核心肌群。避免直接下腰动作,推荐臀桥、猫式等低强度训练,动作需在无痛范围内进行。

5、手术治疗:

经皮椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯突出,椎间盘切除术治疗严重压迫病例。术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌功能锻炼,6个月内禁止剧烈运动和负重。

日常应保持标准体重减轻腰椎负荷,睡眠选择中等硬度床垫,办公时使用符合人体工学的座椅。饮食多摄入富含钙质的牛奶、豆制品,补充维生素D促进骨骼健康。避免突然扭转腰部,搬重物时保持腰部直立下蹲取材,长期开车者每2小时下车活动。定期进行八段锦、太极拳等柔缓运动,寒冷季节注意腰部保暖防寒。